Au Pai Gow Poker, le joueur joue contre le croupier.

Avec 7 cartes, il forme 2 mains, la première de 5 cartes (high hand) et la deuxième de 2 cartes (low hand).
Grâce à ces 2 jeux, le joueur doit avoir 2 combinaisons qui doivent être supérieures à celles du croupier.

Les meilleures combinaisons sont la Quinte Flush Royale (pour les 5 cartes) et la Paire d'as (pour les 2 cartes).

Combinaison formée de deux cartes de même valeur et de trois cartes quelconques.